Σε ελάχιστο πακέτο παροχών, που θα αγοράζεται απ' το δημόσιο ή τον ιδιωτικό τομέα, για τα λαϊκά στρώματα, οδηγεί η ένταξη των υπηρεσιών Υγείας του ΙΚΑ και των άλλων ασφαλιστικών ταμείων στο δημόσιο σύστημα Υγείας
Οι εργαζόμενοι και τα άλλα λαϊκά στρώματα πρέπει να παλέψουν ενάντια σε όσα σχεδιάζει η κυβέρνηση για την Υγεία |
Ταυτόχρονα, με το ίδιο προσχέδιο προβλέπονται και άλλες ανατροπές, όπως η θέσπιση εισοδηματικού κριτηρίου 40.000 ευρώ για τη χορήγηση των επιδομάτων στις πολύτεκνες και τρίτεκνες οικογένειες, η απελευθέρωση του επαγγέλματος των φαρμακοποιών και η καθιέρωση επιστροφής χρημάτων απ' τους φαρμακοποιούς προς τα ασφαλιστικά ταμεία. Επίσης, προβλέπονται ευνοϊκές ρυθμίσεις για την επέκταση και μεταφορά των ιδιωτικών κλινικών, ενώ επαναπροσδιορίζεται σε 4% η επιστροφή των φαρμακοβιομηχάνων προς τα ασφαλιστικά ταμεία και μειώνεται το κέρδος των φαρμακεμπόρων.
Ακόμα, στο προσχέδιο προβλέπεται ότι ένας ασθενής μπορεί να πληρώνει με πιστωτική κάρτα στο λογιστήριο των δημόσιων νοσοκομείων. Δηλαδή, υποθηκεύουν την Υγεία των εργαζομένων και των άλλων λαϊκών στρωμάτων που θα φεσώνονται και στις τράπεζες αν θέλουν να κάνουν μια ιατρική επίσκεψη ή να κάνουν κάποιες εργαστηριακές και άλλες εξετάσεις!
Το προσχέδιο προβλέπει (Κεφάλαιο 1) τη δημιουργία «Συστήματος Προμηθειών Υγείας», στο οποίο «υπάγονται οι συμβάσεις προμηθειών και υπηρεσιών, όπως και οι συμφωνίες - πλαίσιο για την κάλυψη των αναγκών όλων των δημόσιων νομικών προσώπων και υπηρεσιών που λειτουργούν με τη μορφή ν.π.δ.δ. ή ν.π.ι.δ. και εποπτεύονται από το υπουργείο Υγείας».
Τις συμβάσεις προμηθειών και υπηρεσιών, όπως και τις συμφωνίες - πλαίσιο συνάπτουν μία ή περισσότερες αναθέτουσες αρχές με έναν ή περισσότερους οικονομικούς φορείς, που μπορεί να έχουν οποιαδήποτε νομική μορφή. Δηλαδή, οι «οικονομικοί φορείς» εκτός από μια κρατική εταιρεία μπορεί να είναι «κοινοπραξία οποιασδήποτε νομικής μορφής», όπως προβλέπει το προσχέδιο, στο οποίο σημειώνεται: «Δύναται να είναι φυσικό ή νομικό πρόσωπο, ανεξαρτήτου εθνικότητας». Με άλλα λόγια προαλείφεται η είσοδος και ξένων πολυεθνικών σε αυτό τον τομέα.
Οι «Συμβάσεις προμηθειών» είναι οι συμβάσεις εξ επαχθούς αιτίας - όπως λέγονται στη νομική επιστήμη - και έχουν ως αντικείμενο την αγορά, μίσθωση ή χρηματοδοτική μίσθωση των κατηγοριών προϊόντων όπως εμφυτεύσιμα προϊόντα, οδοντιατρικά προϊόντα, «In Vitro» διαγνωστικά προϊόντα, αναισθησιολογικά και αναπνευστικά προϊόντα, γραφική ύλη, εμβόλια κλπ.
Το άρθρο 3 του προσχεδίου έχει ως αντικείμενο τις «συμβάσεις υπηρεσιών» που αφορούν τις εξής υπηρεσίες: Εστίασης, καθαρισμού, ασφάλειας - φύλαξης, συντήρησης, διαχείρισης ακινήτων, πληροφορικής, πλύσης - καθαρισμού - σιδερώματος ιματισμού, αποκομιδής αποβλήτων, λογιστικής υποστήριξης, εξειδικευμένων μεταφορών (π.χ. αίματος - παραγώγων αίματος - μοσχευμάτων κλπ.), διανομής και αποθήκευσης προϊόντων και εξοπλισμού. Δηλαδή, όλες οι δραστηριότητες, εκτός των βασικών της νοσηλευτικής υπηρεσίας, περνάνε στα χέρια ιδιωτών.
Μάλιστα, για την αποπληρωμή των πάσης φύσεως προμηθευτών, δίνεται η δυνατότητα στα νοσοκομεία για σύναψη συμβάσεων με τις τράπεζες σε ύψος 70% των προμηθειών. Δηλαδή, αντί της κρατικής χρηματοδότησης τα νοσοκομεία μετατρέπονται σε πελάτες των τραπεζών.
Το άρθρο 26 του προσχεδίου προβλέπει τη «Σύσταση Οργανισμού Παροχών Υγείας» (ΟΠΥ), που είναι Δημοσίου Δικαίου (ΝΠΔΔ) και τελεί υπό την εποπτεία του υπουργείου Υγείας. Στον ΟΠΥ εντάσσονται τα Κέντρα Υγείας, οι αγροτικοί ιατροί, οι Κλάδοι Υγείας του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ με τις μονάδες Υγείας του, του ΟΓΑ, του ΟΑΕΕ ως προς τις παροχές σε είδος, ο ΟΠΑΔ και ο Οίκος Ναύτου. Με κοινή απόφαση των υπουργών Εργασίας και Υγείας δύναται να εντάσσονται στον ΟΠΥ και άλλα νομικά πρόσωπα δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου που δραστηριοποιούνται στον τομέα παροχής υπηρεσιών Υγείας καθώς και κάθε άλλη κατηγορία δικαιούχων υγειονομικής περίθαλψης.
Σκοπός του ΟΠΥ είναι η παροχή υπηρεσιών Υγείας στους ασφαλισμένους, συνταξιούχους και μέλη οικογενείας αυτών, των εντασσόμενων φορέων και κλάδων Υγείας, σύμφωνα με κάποιο Κανονισμό Παροχών Υγείας, που δεν περιγράφεται στο προσχέδιο. Δηλαδή, θα είναι ένα ελάχιστο πακέτο παροχών πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης που ο ΟΠΥ θα αγοράζει από «φορείς δημόσιου και ιδιωτικού τομέα».
Επίσης, ο ΟΠΥ έχει ως υποχρέωση την «οργάνωση, τον προγραμματισμό, τη λειτουργία των πρωτοβάθμιων μονάδων Υγείας, τη θεσμοθέτηση κανόνων ποιότητας και αποτελεσματικότητας, τη διαχείριση και τον έλεγχο της χρηματοδότησης καθώς και την ορθολογική αξιοποίηση των διατιθέμενων πόρων». Δηλαδή, ο όλος σχεδιασμός είναι στη βάση «κόστους - οφέλους», που θα κατακρεουργήσει τις παροχές που έχουν τα λαϊκά στρώματα στην ώρα της ανάγκης.
Ο ΟΠΥ θα διαθέτει Κεντρικές και Περιφερειακές Υπηρεσίες. Η Κεντρική Υπηρεσία θα διαρθρώνεται σε Γενικές Διευθύνσεις Υποστήριξης Υπηρεσιών Υγείας, Υγειονομικών Υπηρεσιών και Ελέγχου Δαπανών Υγείας. Τις Περιφερειακές Υπηρεσίες του ΟΠΥ συγκροτούν οι υφιστάμενες μονάδες των Κέντρων Υγείας, των Περιφερειακών Ιατρείων, των αγροτικών ιατρείων, των περιφερειακών υπηρεσιών Υγείας του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ, πλην των υπηρεσιών νοσοκομειακής υποστήριξης αυτού, οι οποίες εντάσσονται στο ΕΣΥ, καθώς και των υπηρεσιών Υγείας των λοιπών εντασσομένων φορέων και κλάδων Υγείας.
Τέλος, ο ΟΠΥ μετατρέπεται και σε ανατροπέα των εργασιακών σχέσεων καθώς μπορεί να προσλαμβάνει επικουρικό, αντί για μόνιμο, προσωπικό με ολιγόμηνες συμβάσεις.
Με το άρθρο 41 δίνεται η εξής δυνατότητα: «Ιδιο πρόσωπο δύναται να καταλάβει τη θέση του Διοικητή και σε περισσότερα του ενός Νοσοκομεία».
Πρόκειται δηλαδή για μια ρύθμιση που αποτελεί και τον προθάλαμο των συγχωνεύσεων των δημόσιων νοσοκομείων.
Οδηγίες και εγκυκλίους για τη λειτουργία των νοσοκομείων με αυστηρά λογιστικά πρότυπα των επιχειρήσεων, έδωσε χτες η ηγεσία του υπουργείου σε συνάντηση που είχε με τους διοικητές των 40 μεγαλύτερων νοσοκομείων της χώρας και στα οποία έχουν γίνει σημαντικά βήματα στην κατεύθυνση της ηλεκτρονικής μηχανοοργάνωσης.
Οι οδηγίες αυτές έρχονται να συμπληρώσουν την ολοήμερη λειτουργία που προσαυξάνει τα χαράτσια στα ταμεία και τα λαϊκά στρώματα, τον υπό κατάθεση «νόμο σκούπα» και τη συγχώνευση των νοσοκομείων απ' τον Ιούνη του 2011, όπως προσδιόρισε χτες ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος. Στην ουσία, πρόκειται για επιλογές υποταγμένες στις δεσμεύσεις απέναντι στην τρόικα καθώς ρυθμίζονται ζητήματα «επί οικονομικών και διαχειριστικών θεμάτων Μνημονίου», όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά στην εγκύκλιο που διανεμήθηκε στους διοικητές.
Ειδικότερα για το 2009, μεταξύ των άλλων, προβλέπεται η «ανάλυση κόστους παροχής υπηρεσιών» για ολόκληρες κατηγορίες παροχών. Οπως π.χ. πόσο στοίχισαν οι «νόμιμα άποροι και οι νόμιμα οικονομικά αδύνατοι», οι «τιμολογήσεις ιδιωτών ή νομικών προσώπων ιδιωτικού δικαίου», οι «παράνομοι αλλοδαποί», «οι Ελληνες ασθενείς που δεν προσκόμισαν ασφαλιστικό βιβλιάριο» κλπ.
Για το 2010 ζητά «τιμολόγηση όλων των νοσηλίων τουλάχιστον ως και 30.9.2010», «ενημέρωση των λογαριασμών εσόδων και απαιτήσεων» και «υποβολή λίστας προς τη Διοίκηση από το τμήμα τιμολόγησης ασθενών, όλων των περιπτώσεων νοσηλείας ασθενών των οποίων δεν μπορεί να προχωρήσει η τιμολόγηση προς τα ασφαλιστικά ταμεία εξ αιτίας είτε έλλειψης δικαιολογητικών είτε υπερχρέωσης υλικών».
Διαφαίνεται δηλαδή η πιθανότητα ότι εκτός απ' τα χαράτσια που πλήρωσε ο ασθενής στην ώρα της ανάγκης να έχει και μετανοσοκομειακές περιπέτειες με την αναζήτηση πρόσθετων πληρωμών που θα ισοσκελίζουν τα τιμολόγια της νοσηλείας του.
Για δε το 2011 οι οδηγίες είναι ακόμα πιο αυστηρές: «Θα πρέπει να γίνεται ανά μήνα έγκαιρη και ορθή τιμολόγηση και υποβολή των απαιτήσεων από νοσήλια προς τα ασφαλιστικά ταμεία, στον αμέσως επόμενο μήνα από εκείνον που παράχθηκαν». Για τα φάρμακα, όπως αναφέρθηκε, μπορεί να γίνει χρήση μέχρι και 50% «μη πρωτοτύπων». Δηλαδή, κυρίως αντιγράφων, που παλιότερα η χορήγησή τους είχε προσδιοριστεί σε ποσοστό 30%, και πρωτοτύπων που έχασαν την πατέντα τους.
Κι όλα αυτά έχουν ως στόχο να γίνει η «εκτέλεση του προϋπολογισμού 2011, κατά τέτοιον τρόπο, έτσι ώστε να προκύπτουν σε μηνιαία βάση οι δεσμεύσεις των δαπανών, πέραν και πριν των αντίστοιχων αναληφθέντων και βεβαιωθέντων δαπανών», όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά στην εγκύκλιο. Ετσι το 2011 οι λειτουργικές δαπάνες των νοσοκομείων θα μειωθούν 2,4 δισ. ευρώ, όταν οι ίδιοι οι διορισμένοι διοικητές των νοσοκομείων προϋπολόγισαν αρχικά - με βάση το πνεύμα της κυβερνητικής λιτότητας - 3,5 δισ. ευρώ.
Αναφερόμενος στις συγχωνεύσεις νοσοκομείων ο Ανδρέας Λοβέρδος υποστήριξε αρχικά ότι είναι δημοσιογραφικές πληροφορίες. «Μην ακούτε τίποτε» είπε αρχικά για να το διαψεύσει στη συνέχεια ότι τον Απρίλη του 2011 θα αρχίσει διάλογος και τον Ιούνη του 2011 θα γίνει η «συγκεκριμένη διαρθρωτική αλλαγή». Τόσο ο υπουργός Υγείας όσο και ο υφυπουργός Υγείας Μιχάλης Τιμοσίδης, εξέφρασαν την ικανοποίησή τους απ' τη λειτουργία του ολοήμερου νοσοκομείου.
Παράσταση διαμαρτυρίας στο Κέντρο Υγείας της Ιστιαίας πραγματοποίησε, την περασμένη Τετάρτη, η Γραμματεία Βόρειας Εύβοιας του ΠΑΜΕ, με αφορμή την επιβολή εισιτηρίου 3 ευρώ προς τους ασφαλισμένους που θέλουν να επισκεφθούν τους γιατρούς του Κέντρου, αποτέλεσμα της γενικότερης εμπορευματοποίησης των υπηρεσιών Υγείας που προωθούν διαχρονικά ΠΑΣΟΚ και ΝΔ.
Εργαζόμενοι και συνδικαλιστές του ΠΑΜΕ έκαναν κατάληψη στη γραμματεία του Κέντρου Υγείας, αφήνοντας ασθενείς και ασφαλισμένους να περάσουν δίχως να καταβάλουν το συγκεκριμένο ποσό για εξετάσεις.
Σε ανακοίνωσή της η Γραμματεία Βόρειας Εύβοιας του ΠΑΜΕ επισημαίνει ότι «οι κάτοικοι της Βόρειας Εύβοιας έχουν ανάγκη από νοσοκομείο με πλήρη ιατρική κάλυψη, Κέντρο Υγείας από γιατρούς, εξοπλισμό και νοσηλευτικό προσωπικό, ν' αλλάξει ο παμπάλαιος οργανισμός. Το ΠΑΜΕ καλεί τους εργαζόμενους, τους συνταξιούχους, τους αυτοαπασχολούμενους, τους φορείς της περιοχής να αντισταθούν στα νέα ανθυγιεινά μέτρα της κυβέρνησης που οδηγούν στην πλήρη εμπορευματοποίηση της Υγείας - Πρόνοιας, να μην επιτρέψει ο λαός να περάσει αυτή η πολιτική στον ευαίσθητο χώρο της Υγείας. Αγώνας για αποκλειστικά δημόσια - δωρεάν Υγεία για όλο το λαό. Συσπείρωση για τη δημιουργία Επιτροπής Αγώνα και στο χώρο της Υγείας».