Τις δραματικές αυτές εξελίξεις στην Υγεία παρουσίασε χτες ο καθηγητής Λυκούργος Λιαρόπουλος στις εργασίες του Συνεδρίου του Ελληνοβρετανικού Επιμελητηρίου για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ). Τα στοιχεία αυτά αποκτούν ιδιαίτερη σημασία ενόψει και της προώθησης από την κυβέρνηση της ΝΔ του νομοσχεδίου για την ΠΦΥ, όπου βασικό στοιχείο είναι η γενίκευση και η ένταση της εμπορευματοποίησης.

Σύμφωνα με την επεξεργασία των στοιχείων που έκανε το Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης των Υπηρεσιών υγείας του Τμήματος Νοσηλευτικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) παρέχεται σε ποσοστό 75% εκτός ΕΣΥ, δηλαδή από τον ιδιωτικό τομέα. Στην έρευνα, ως δημόσιες υπηρεσίες ΠΦΥ λογίζονται τα Κέντρα Υγείας, τα εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων νοσοκομείων και εν μέρει τα πολυιατρεία του ΙΚΑ.

Η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη στον ιδιωτικό τομέα στοιχίζει στα λαϊκά νοικοκυριά 4,18 δισ. ευρώ, ποσό που αντιστοιχεί στο 68% της συνολικής δαπάνης των νοικοκυριών για υπηρεσίες Υγείας.

Ενδιαφέρον παρουσιάζουν και τα στοιχεία για τη χρηματοδότηση του ιδιωτικού νοσοκομειακού τομέα Υγείας: Σύμφωνα με το Εργαστήριο, το 48% προέρχεται από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας, το 36% από τα ασφαλιστικά ταμεία και 16% από πληρωμές με ζεστό χρήμα από τις τσέπες των ασθενών. Για να γίνει κατανοητό το μέγεθος των πληρωμών αναφέρουμε ότι ο τζίρος των ιδιωτικών κλινικών υπολογίστηκε σε ένα δισ. ευρώ για το 2006 σε σύνολο 1,544 δισ. ευρώ του ιδιωτικού τομέα (Μελέτη ICAP, Ιούλης 2007). Σύμφωνα με το Εργαστήριο του Πανεπιστημίου Αθηνών, τα λαϊκά νοικοκυριά πληρώνουν 884 εκατ. ευρώ για νοσοκομειακή περίθαλψη εκ των οποίων το 54,7% είναι για τη νοσηλεία στις κλινικές και τις ξεχωριστές αμοιβές στους γιατρούς που εργάζονται σε αυτές τις κλινικές.

Μια άλλη εξόχως αρνητική πλευρά που προκύπτει από τα στοιχεία του Εργαστηρίου είναι η συνεχής μείωση των εισφορών ως ποσοστού επί των συνολικών εσόδων των ασφαλιστικών ταμείων.

Από 68% των συνολικών εσόδων των ασφαλιστικών ταμείων που ήταν το 1992 έπεσαν στο 60% το 2007. Αυτή η εξέλιξη αντανακλά τις κακές αμοιβές των εργαζομένων, καθώς και την εισφοροδιαφυγή των εργοδοτών, οι οποίοι αν και παρακρατούν τις εισφορές τελικά δεν τις αποδίδουν στα ασφαλιστικά ταμεία. Την ίδια ώρα η κρατική επιχορήγηση προς τα ασφαλιστικά ταμεία αυξήθηκε από 27% το 1992, σε 30% το 2007.

Η εμπορευματοποίηση των υπηρεσιών υγείας που αποτυπώνεται έχει άμεσο αντίκτυπο στις δαπάνες Υγείας των Ταμείων. Ετσι οι δαπάνες Υγείας αυξήθηκαν από 16% το 1992 σε 24% το 2007. Από τα έξοδα του κλάδου ασθένειας των ασφαλιστικών ταμείων μόνο το 68% διατίθενται για την Υγεία, ενώ 16% είναι για δαπάνες περιουσίας, 7% για παροχές πρόνοιας, 6% για δαπάνες διοίκησης και 3% για λοιπές παροχές.

Αλλά και απ' αυτό το 68% των παροχών ασθενείας περίπου τα μισά κονδύλια διατίθενται για φάρμακα, αποκαλύπτοντας έτσι τη «φαρμακερή» κερδοσκοπία των εταιρειών.

Από τις παροχές ασθένειας σε είδος των ασφαλιστικών ταμείων το 42,3% είναι για φαρμακευτική περίθαλψη, το 27,3% για νοσοκομειακή περίθαλψη, το 13,7% για ιατρική περίθαλψη, 6,3% για πρόσθετη περίθαλψη, 2,7% για επιδόματα ασθενείας, 2,3% για επιδόματα μητρότητας, 0,5% για οδοντιατρική περίθαλψη και 2,3% για λοιπές παροχές σε είδος.

Η μετακύληση των δαπανών Υγείας στις πλάτες των ασφαλιστικών ταμείων έχει δραματικές επιπτώσεις στις συντάξεις, στοιχείο που αποτυπώνεται και στη μελέτη του Εργαστηρίου: Την περίοδο 1992-2007 οι δαπάνες για τις συντάξεις υποχώρησαν από 80% σε 70% ως ποσοστό επί των συνολικών δαπανών των ασφαλιστικών ταμείων. Δηλαδή η πολιτική της εμπορευματοποίησης των υπηρεσιών υγείας, που οδήγησε σε άλματα των δαπανών υγείας, «αντιμετωπίστηκε» με τη μείωση των δαπανών των συντάξεων πείνας που παίρνουν οι συνταξιούχοι στη χώρα μας.

Τα βασικά σημεία του νέου αντιλαϊκού νομοσχεδίου για την ΠΦΥ, που βρίσκεται σε «δημόσια διαβούλευση» απ' τις 24.1.2008, περιέγραψε χτες ο υπουργός Υγείας, μιλώντας στο Διεθνές Συνέδριο για την ΠΦΥ που διοργάνωσε το Ελληνοβρετανικό Εμπορικό Επιμελητήριο. Αποκαλυπτική για το χαρακτήρα του νομοσχεδίου είναι και η επισήμανση του προέδρου του Συνδέσμου των Ιδιωτικών Κλινικών Ελλάδας Τάκη Γιαννίρη ότι «είναι πολύ θετική η κατεύθυνση του νομοσχεδίου».

Ο Δημήτρης Αβραμόπουλος επανέλαβε τους βασικούς άξονες του σχεδίου που θα ενοποιεί το δημόσιο και ιδιωτικό δίκτυο υγείας: Την ελεύθερη επιλογή γιατρού βαφτίζοντας οικογενειακό γιατρό αυτόν που θα επιλέξει ο ασθενής, είτε τον ελευθεροεπαγγελματία είτε απασχολούμενο σε κάποιο φορέα. Την εφαρμογή της ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών, η οποία θα περιέχει ένα πιστωτικό ποσό, που σε περίπτωση που υπάρξει υπέρβαση του ορίου θα πρέπει να έχει αιτιολογημένη ανανέωση. «Επεξεργαζόμαστε το νέο πλαίσιο εισαγωγής των ασθενών στα νοσοκομεία», είπε ο Δημήτρης Αβραμόπουλος, υποστηρίζοντας ότι μόνο το 40% των εισαγωγών θα έπρεπε να είχαν πραγματοποιηθεί από εκείνους που έφτασαν στα επείγοντα ιατρεία στις μέρες των εφημεριών των νοσοκομείων.

Το εύρος των παροχών και των εξετάσεων θα καθοριστούν με βάση τα πρωτόκολλα που ετοιμάζει το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ). Σύμφωνα με πληροφορίες του «Ρ», μέσα απ' τα πρωτόκολλα αυτά θα θεσπιστεί και μια νέα λίστα φαρμάκων που θα παρέχεται τόσο σε επίπεδο ΠΦΥ όσο και σε επίπεδο νοσοκομείων.

Παίρνοντας το λόγο, ο διοικητής του ΙΚΑ Γιώργος Μέργος, υπερθεμάτισε της «ενοποίησης των ασφαλιστικών ταμείων που αγοράζουν υπηρεσίες Υγείας» και της «δημιουργίας αυτόνομων φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας». Σύμφωνα με πληροφορίες του «Ρ» υπάρχει απόφαση της κυβέρνησης για διαχωρισμό του κλάδου Υγείας και συντάξεων του ΙΚΑ και της ένταξης του πρώτου στο ενιαίο σχήμα της ΠΦΥ. Για το πότε όμως θα τεθεί σε ισχύ και πότε θα λειτουργήσει, οι ίδιες πηγές, δεν μπορούσαν να δώσουν συγκεκριμένη απάντηση...

• Εκτός ΕΣΥ παρέχεται το 75% της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ).
• 4 στους 10 πληρώνουν ιδιωτικά.
• Το 26% επιλέγει ιδιώτη γιατρό.
• Μόνο το 50% κάνει χρήση ασφαλιστικού δικαιώματος.
• Στις αγροτικές περιοχές 1 στους 3 χρησιμοποιούν ιδιώτη γιατρό.
• 1,8 δισ. ευρώ καταβάλλονται σε ιδιωτικές αμοιβές χωρίς απόδειξη (εκ των οποίων 200 εκατ. ευρώ αποτελούν το διαβόητο «φακελάκι»).

Σε συγκέντρωση - συζήτηση μεθαύριο Κυριακή 24 Φλεβάρη στις 10 π.μ. στην αίθουσα της Ενωσης Λογιστών (Κάνιγγος 27, 5ος όροφος) καλεί η Επιτροπή Αγώνα Γονέων και Κηδεμόνων Ατόμων με Ειδικές Ανάγκες (ΑμΕΑ). Στη συγκέντρωση θα γίνει απολογισμός της δράσης της Επιτροπής, ακόμα θα οριστεί το πρόγραμμα δράσης για το επόμενο διάστημα, θα γίνει ανασυγκρότηση της γραμματείας της Επιτροπής και ανταλλαγή σκέψεων για τις καλύτερες μορφές οργάνωσης του γονεϊκού κινήματος του χώρου των ΑμΕΑ.